Sin la conexión humana, que permite descubrir los pequeños detalles para poder resolver grandes problemas, la medicina es incapaz de cumplir el propósito para el que fue creada. No en vano cuenta la leyenda que el doctor Gregorio Marañón, renombrado científico español, consideraba que el mejor avance para la medicina era la silla, que acerca físicamente a los pacientes para poder escucharlos.
Bajo la premisa de que la salud debe guiarse por la atención centrada en la persona de manera continua, a lo largo de toda su vida y no solamente cuando enfrenta algún problema médico, se establecieron los principios de la atención primaria. En la primera gran conferencia internacional sobre el tema, liderada por la Organización Mundial de la Salud en 1978, se definió a la atención primaria como “el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud”. Esto implicaba que la atención médica de calidad debía siempre acercarse lo más posible a las personas y facilitar su acceso permanente.
Lejos de la meta
Tras años de esfuerzos para fortalecer la atención primaria como uno de los caminos hacia la cobertura sanitaria universal, y a pesar de grandes declaraciones internacionales como la de Alma Ata, cuyo 40 aniversario acabamos de celebrar, aún no se ha conseguido este objetivo. En el nuevo estudio publicado en el libro Desde el paciente, del Banco Interamericano de Desarrollo, encontramos que el 87,5% de la población de América Latina y el Caribe no puede contestar afirmativamente a ninguna de estas cuatro preguntas:
1. ¿Tienes un médico de cabecera o un lugar habitual de atención para tu salud?
2. ¿Tu médico o lugar de atención conoce tu historial de salud?
3. ¿Puedes contactarlo fácilmente durante el día?
4. ¿Te ayuda a coordinar el acceso a otros especialistas cuando lo necesitas?
Estas preguntas son importantes porque definen la atención de salud centrada en el paciente. Y este aspecto no puede reducirse a una buena intención de relaciones públicas o responsabilidad social. Asegurar una atención de salud de calidad que ponga el énfasis sobre el paciente no solo mejora la calidad de vida de las personas, que por sí solo es ya el mejor beneficio, sino que repercute positivamente en todo el sistema.
Más motivos para priorizar a los pacientes
La atención primaria basada en el paciente mejora las experiencias tanto de los usuarios como de los profesionales y, en consecuencia, resulta en una mayor utilización de los servicios preventivos de salud. En este sentido, se ha constatado que una adecuada atención primaria ayuda a reducir el número de consultas con especialistas y de hospitalizaciones o visitas a los servicios de emergencias para una atención rutinaria.
Esto tiene un doble efecto positivo. Por un lado, contribuye a disminuir el riesgo de mortalidad, especialmente en lo que se refiere a las enfermedades no transmisibles como la diabetes o la hipertensión, que se están convirtiendo en una auténtica epidemia de nuestro siglo y que, por su carácter crónico, requieren de la participación del paciente para lograr buenos resultados. Además, este enfoque ayuda a aliviar la sobrecarga de trabajo en otros niveles de atención ya que permite resolver de forma ambulatoria muchos problemas.
Volver al paciente
Si queremos impulsar la atención primaria y conseguir un funcionamiento eficaz de los sistemas de salud que responda a las necesidades de los pacientes, es prioritario conocer su opinión sobre la atención médica que reciben. Sin embargo, la perspectiva del paciente ha sido la gran ausente en el diseño de las políticas públicas de salud a pesar de que provee información valiosísima a partir de distintos contextos sociales, económicos, políticos y epidemiológicos.
En el nuevo libro Desde el paciente. Experiencias de la atención primaria de salud en América Latina y el Caribe hemos intentado dar voz a los pacientes a partir de encuestas recolectadas en los últimos años sobre el acceso, la calidad, la experiencia y la coordinación de la atención primaria entre los adultos de Brasil, Colombia, El Salvador, Jamaica, México y Panamá.
El estudio ofrece los principales resultados para cada uno de estos países y los compara con datos regionales e internacionales, que permiten apreciar las diferencias de valoración entre los pacientes latinoamericanos y caribeños de países de ingresos medios y los de los países más desarrollados donde, por lo general, la atención primaria en salud resulta mucho más resolutiva y centrada en el paciente.
La información publicada en este estudio puede contribuir a llenar el vacío de información propio de la región en este tema, así como a estimular análisis adicionales que indiquen cómo la perspectiva del paciente puede ser utilizada para fortalecer la atención primaria de la salud. Sus experiencias son una forma efectiva y razonablemente rápida y económica de conocer cómo mejorar los servicios en los que el paciente es —o debería ser —el verdadero protagonista. Por si nos hemos distraído entre los avances en el campo de la salud (tecnológicos o no), cabe recordar que acercar la silla al paciente y escucharlo sigue siendo la mejor manera de dar solución a los grandes problemas de salud.
¿Tú puedes contestar afirmativamente a las 4 preguntas sobre atención de salud? Cuéntanos en la sección de comentarios o mencionando a @BIDgente en Twitter.
me encanto su web!!!! tiene informacion muy util de verdad….. los visitare muy seguido… un gran abrazo
De acuerdo a la primera pregunta la respuesta es NO. la segunda pregunta, a veces en el caso de Especialistas y la conocen cuando la consulta es en el Nivel 1 de Complejidad. tercera pregunta No. cuarta pregunta NO. En el caso de Colombia los pacientes están bastante empoderados, pero este es un tema que nos involucra a todos, y el problema de salud en mi país es que los diferentes gobiernos no han respondido acorde a la problemática, es un problema complejo y un problema estructural el que tenemos, las diferentes normas nos reglamentan todos los derechos en salud pero estos no se cumplen, los pacientes están tan empoderados que deben poner TUTELAS para que las Empresas Promotoras de Salud (EPS) les entreguen los medicamentos, les realicen una Cirugía, Terapias y otras, pero ni así esto se cumple, si la salud se sigue mirando como negocio se seguirán muriendo los pacientes sin atención oportuna, y lo mas triste es el sufrimiento de los menores, siguen cerrando Clínicas con el argumento que no cumplían con los estándares de calidad, sin tener en cuenta que la población usuaria crece, y que la Habilitación esta normanda, que deben hacer cumplir las Leyes, tenemos que estar reclamando por la atención digna para los pacientes por parte de algunos Profesionales de la salud y a muchos no les gusta, cabe aclarar que no toda la atención en salud es gratuita, algunos cotizamos y muchos no hacen uso de los servicios de salud y cuando los requieren no pueden acceder a tiempo y tampoco hay prevención. Gracias
¿Tienes un médico de cabecera o un lugar habitual de atención para tu salud?
Si pero solamente porque soy una persona viviendo con el VIH y en ese sentido, hay un lugar destinado para nuestra atención, si fuera solamente una persona sin una enfermedad de base, seria tan complicado tener un medico sin tener un seguro de salud, que tampoco lo tengo y aun para los que tienen, hay mucho procedimiento para acceder a una cita.
2. ¿Tu médico o lugar de atención conoce tu historial de salud?
Ídem arriba
3. ¿Puedes contactarlo fácilmente durante el día?
Desarrolle una amistad y eso permite que pueda llamarle durante el día, en otros casos, solo atienden en las mananas.
4. ¿Te ayuda a coordinar el acceso a otros especialistas cuando lo necesitas?
Si, pero a disposción de otros profesionales de salud no es igual y a veces niegan la atención por causa del estigma y la discriminación.
1. ¿Tienes un médico de cabecera o un lugar habitual de atención para tu salud? No! es imposible porque los turnos de la obra social son eternos, entonces para una atención hay que terminar en una guardia, y sino en controles con tiempos de meses entre la primer visita y la vista de los resultados por el mismo profesional
2. ¿Tu médico o lugar de atención conoce tu historial de salud? No! en general no hay una historia clínica única y uno termina de una clínica a otra tratando de encontrar el especialista que te atienda. Para tener una historia clínica veraz hay que solicitarlo a cda consultorio…son muy pocos los que podríamos reunirnos con ese historial.
3. ¿Puedes contactarlo fácilmente durante el día? No!
4. ¿Te ayuda a coordinar el acceso a otros especialistas cuando lo necesitas? NO! Esto dependerá de cual sea el convenio entre clínicas y centros de diagnósticos especializados, y si te recomiendan uno seguro no te cubre la obra social.
Sistema despiadado tanto el publico como el privado, sin auditorias, sin control ni siquiera en la higiene…los médicos se ponen alcohol en gel pero no se lavan las manos… una de las infecciones mas comunes es el de eschidichia coli….Que quiere decir eso?
En Venezuela la Atención Médica Primaria, en mi opinión, se ha convertido en un acto de buhonería. El pésimo maltrato de las personas que te atienden en la recepción a veces raya en lo absurdo. El servicio de AMP se caracteriza por tratar, por todos los medios bajar costos, lo que se traduce en que el “servicio” (más bien usaría la palabra acto de tortura) sea una experiencia desagradable. Al final, lo que importa es abaratar costos, no importando la calidad del servicio. ¿La opinión del paciente? eso no existe!
me es de mucho agrado leer su blog, lo sigo cada cierto tiempo..
le mando un abrazo grande.
Dra. Gabriela pacheco