Este año, más de cien representantes de ministerios de Salud y Finanzas, especialistas del BID y expertos de 23 países de América Latina y el Caribe (ALC) se reunieron en Washington D.C. para participar en el Diálogo Regional de Política (DRP) 2023: Gasto inteligente en salud.
Durante tres días, compuestos por paneles, deep dives temáticos, estudios de caso y actividades en grupos, quienes participaron pudieron reflexionar y compartir experiencias regionales y globales sobre el gasto público en salud. ¿El objetivo? Facilitar una discusión entre los ministerios de finanzas y los ministerios de salud, así como entre los países de ALC, respecto a los beneficios y las estrategias que se pueden llevar a cabo para obtener un gasto más eficiente en salud. En este blog te contamos las claves del encuentro.
Hacer más con los recursos disponibles
La salud es primordial, y la mayoría de las personas en ALC la consideran una de sus principales preocupaciones. Al mismo tiempo, es una de las áreas de gasto más complejas para el sector público: por un lado, existe una creciente presión por aumentar el gasto –debido a factores como el envejecimiento de la población, las enfermedades crónicas y la introducción de nuevas tecnologías sanitarias; pero, por el otro, la región enfrenta restricciones fiscales que hacen muy difícil aumentar el presupuesto.
¿Cómo lograr el equilibrio? Una de las claves es ser más eficientes: según datos de la OCDE, hasta el 20% del gasto en salud se podría utilizar mejor.
¿Cuáles son las potenciales ganancias al mejorar el gasto en salud?
El evento, que contó con 14 ponentes internacionales, se dividió en tres secciones.
La primera se centró en la importancia del gasto inteligente para avanzar hacia la Cobertura Universal de Salud, cuánta más salud podríamos ganar mejorando la eficiencia del gasto, las principales fuentes de ineficiencia en los sistemas de salud y la relevancia de la gestión financiera pública.
La segunda sección, a través de deep dives específicos, exploró estrategias efectivas para lograr más resultados con los recursos disponibles en tres áreas de los sistemas de salud: atención primaria; hospitales y redes de atención en salud; y productos farmacéuticos, dispositivos médicos y procedimientos de salud.
La tercera sección del DRP enfatizó la importancia de fomentar la colaboración entre los ministerios de salud y finanzas, así como la importancia de abordar cuestiones de economía política que dificultan la implementación de políticas de gasto inteligente en salud.
La reunión finalizó con el lanzamiento de la publicación insignia de Sector de Protección Social y Salud del BID para 2023, Gasto inteligente en salud: cómo hacer que cada peso cuente. Allí, Karina Rando, Ministra de Salud de Uruguay, y Mary D. Muniver, Segunda Vicepresidenta y Ministra de Salud de Costa Rica, expusieron experiencias de sus países e intercambiaron conocimientos con Amanda Glassman, Asesora Ejecutiva del Presidente del BID, y William Savedoff, Socio Principal de Social Insight y co-autor de la publicación del Banco.
Principales acuerdos y estrategias para un gasto más eficiente
Durante el Diálogo se enfatizó que mejorar la eficiencia del gasto puede llevar a mejoras significativas en la salud de la población. Por ejemplo, si se utilizaran los recursos actualmente disponibles de manera más eficiente, la esperanza de vida en la región de América Latina y el Caribe podría aumentar en más de 3 años. También se destacó que existe un amplio margen de mejora en la eficiencia del gasto en todos los países de la región y en todos los sistemas de salud.
Son múltiples las estrategias que los países podrían implementar para avanzar en este sentido.
En atención primaria, por ejemplo, es necesario invertir para aumentar su eficacia y resolutividad, incluyendo el uso de herramientas digitales y nuevas políticas de recursos humanos.
En el contexto de la infraestructura hospitalaria, los planes maestros de inversión con un enfoque de red podrían contribuir para alinear la demanda esperada, la oferta planificada, la dotación de personal y los insumos para la operación de dichas instalaciones. Esto también puede ayudar a los países a evitar el síndrome del “elefante blanco” –concepto que se refiere al desperdicio de recursos en proyectos de infraestructura costosos que no se utilizan de manera eficiente.
Mejoras en los procesos clínicos y de gestión, incluyendo la optimización del flujo de pacientes y los modelos de pago de los proveedores, también podrían conducir a mejoras significativas en la eficiencia de la atención hospitalaria.
Con relación al gasto farmacéutico, se destacó que existe un amplio margen para promover el uso de medicamentos genéricos y biosimilares a través de políticas enfocadas tanto en la demanda como en la oferta.
La priorización explícita en salud y la evaluación de tecnologías sanitarias también pueden ayudar a los países a tomar decisiones informadas acerca de qué tecnologías sanitarias financiar con los recursos disponibles para lograr el mayor beneficio para la población.
Finalmente, se habló de la importancia de políticas como la desinversión en servicios con poco o ningún beneficio para la salud, como el uso excesivo de herramientas de diagnóstico y tratamientos ineficaces o no seguros.
El Diálogo Regional de Política en 7 puntos clave
- Mejorar la eficiencia del gasto nos ayuda a mejorar la salud de nuestras poblaciones. Si los países de la región mejoraran la forma en que gastan en salud, las personas en ALC podrían ganar aproximadamente 3.5 años adicionales de esperanza de vida, utilizando los mismos recursos que invierten hoy.
- No se trata de gastar menos dinero, sino de hacer un mejor uso de los recursos disponibles.
- Es necesario adoptar un enfoque más estratégico, que permita lograr “ganancias rápidas”, pero partiendo de una visión más holística sobre el futuro que se desea para el sector salud. Muchas políticas requieren tiempo para ser diseñadas, discutidas e implementadas, y es necesario establecer bases sólidas para avanzar paso a paso en la dirección correcta.
- La colaboración efectiva entre los sectores de Salud y Finanzas es indispensable a lo largo de todo el ciclo presupuestario para una planificación y ejecución eficientes del gasto en salud, así como el monitoreo y la evaluación del mismo.
- Una atención primaria bien estructurada y resolutiva es fundamental para reducir hospitalizaciones innecesarias y visitas a salas de emergencia por condiciones sensibles al primer nivel de atención, lo que genera ineficiencias en los sistemas de salud.
- Mejorar la planificación y la gestión hospitalarias también es crucial para aumentar la eficiencia del gasto en salud. .
- Finalmente, es importante promover el uso de medicamentos genéricos y biosimilares – una ganancia rápida importante para los sistemas de salud – y el uso de la priorización explícita en salud para basar la toma de decisiones informadas sobre que financiar para la población con los recursos disponibles.
En este enlace puedes descargar todas las presentaciones del evento, y aquí puedes acceder a la publicación Gasto inteligente en salud. ¡Accede y conoce más sobre cómo hacer un uso eficiente de los recursos!
Poner foco en la Atención Primaria es uno de los puntos más importantes. Actualmente el % de inversión en la prevención dentro de la atención primaria es muy bajo a pesar de ser una inversión costo efectiva.
Es imprescindible mirar a la atención primaria extra muro. Centrar en las personas acciones preventivas basadas en los determinantes sociales, donde tengan real protagonismo en el cuidado de su salud.
La estrategia de centrar en las personas y sus determinantes sociales permite construir un circulo virtuoso entre las políticas públicas, la atención primaria y el estilo de vida de las personas y sus familias.