Para un informe reciente sobre la salida de los confinamientos en América Latina, nuestros colegas del Banco Interamericano de Desarrollo realizaron un relevamiento de las recomendaciones de distintas organizaciones internacionales (incluyendo la Organización Mundial de la Salud y la Comisión Europea), gobiernos y think tanks sobre cómo y cuando comenzar a reabrir las economías.
Si bien hay diferencias importantes entre las propuestas relevadas, también hay muchas áreas de consenso. Y entre estas últimas, una condición sobresale: la necesidad de una reducción sostenida de casos positivos de COVID-19 por un cierto número de días –el numero preciso varía de caso a caso– como prerrequisito para la salida de los confinamientos.
Tanto los gobiernos de los países desarrollados, como los de nuestra región, están tomando todos los días decisiones respecto de la salida de los confinamientos. Son decisiones difíciles, ya que se ponen en juego vidas, pero también medios de vida. Hay una serie de variables clave al tomar estas decisiones, que se detallan en el informe. Y como escribimos recientemente las consideraciones a tener en cuenta en países desarrollados no son exactamente las mismas que en los países en desarrollo. Por ejemplo, la composición etaria de la población es diferente, las condiciones de habitabilidad y hacinamiento en las viviendas son diferentes, y los recursos fiscales disponibles para proteger los empleos e ingresos de los trabajadores confinados varían. Los costos del confinamiento en América Latina son sin duda mayores. Las decisiones de salida de los confinamientos, además, pueden no tomarse de manera óptima. Están influidas por la política, y por las presiones de la sociedad. Pero más allá de todos estos aspectos, ¿cumplen los países de nuestra región con el prerrequisito mencionado más arriba? ¿Hemos superado el punto cumbre de la pandemia?
En las gráficas dinámicas que siguen, mostramos la evolución de las muertes asociadas al COVID-19 por millón de habitantes por día en un grupo selecto de países. Utilizamos muertos y no casos porque sabemos que el número de casos en casi todos los países del mundo está muy subestimado. Además, el grado en que se subestiman los infectados depende de una serie de factores que varían de país a país, así como de algunos que varían a lo largo del tiempo. La disponibilidad de pruebas es un determinante obvio de los casos confirmados. Si un país tiene kits de prueba limitados, estará subestimando el número de casos. A medida que se desplieguen más kits de prueba, el número de casos confirmados puede aumentar rápidamente. Si bien las muertes tampoco son un indicador perfecto –de hecho, también se subestiman, sobre todo cuando la capacidad hospitalaria esta excedida y mucha gente fallece en sus hogares–, sin duda es mejor indicador que el número de infectados. Como el numero de muertos reportados se va ajustando en el tiempo, las gráficas muestran promedios móviles de 7 días, para reducir la volatilidad.
Veamos primero el caso de los países desarrollados. Hemos incluido a Estados Unidos, y a los países más grandes de Europa: Alemania, el Reino Unido, Francia, Italia y España.
En todos ellos, el numero de muertes per cápita esta claramente declinando. El tope en numero de muertes por día llegó primero en Italia y España (a principios de Abril), luego en el Reino Unido y Francia (a mediados de Abril). En EEUU y Alemania el tope llego hacia fines de Abril, aunque en el caso de Alemania, a niveles muy inferiores en comparación con el resto de los países. Al momento de escribir esta nota, todos estos países llevan más de tres semanas de reducción en el numero de muertes, aunque esta caída ha sido mucho mas lenta en el caso de los EEUU. Por supuesto, esto no implica que no puedan tener rebrotes de la infección con el abandono de los confinamientos.
¿Cuál es la situación en América Latina, donde el coronavirus llegó un mes más tarde? Aquí mostramos el caso de los países más grandes de la región que reportadan números de muertes significativos: Brasil, Mexico, Colombia, Argentina, Perú, Chile y Ecuador.
La buena noticia es que el número de muertes diarias por millón de habitantes, aun en el caso de Ecuador, el país más afectado, no ha superado las 8, alrededor de la mitad del pico en los países más afectados de Europa –aunque, como se explicó anteriormente, sabemos que en Ecuador estas cifras están subestimadas. La mala noticia es que, lamentablemente, aún no hemos superado el pico de la enfermedad. Mientras que en Ecuador la situación de las muertes por día es muy volátil –incluso hemos usado promedios móviles de 10 días en este caso para evitar mayor volatilidad–, en países como Perú, Mexico Brasil y Chile, el número de muertes está aún en claro ascenso. Y si bien Argentina y Colombia muestran niveles mucho menores y estables de muertes, la experiencia de Chile a partir de mediados de Mayo –en particular, en la región metropolitana de Santiago–ofrece lecciones importantes sobre las consecuencias que puede tener la salida prematura de los confinamientos.
Difícil obtener resultados similares a Europa incluyendo Estados Unidos, la razón es conocida x todos y divulgada por pocos, lo a desigualdad con que ex tratada la población en servicios básicos de higiene es el factor principal, como también la falta de profesionales en matera de higiene pública, no salud pública, que lo estamos mezclando y es un grave error
Excelente artículo por su pertinencia y la información que proporciona. Las tendencias son claras en ambas gráficas, pero el caso de Ecuador resulta una incógnita por ser atípica e incierta la tendencia.
Cruzar con No. d pruebas x No. d habitantes en países d ALatina. Colombia es el d menos pruebas realizadas y en consecuencia menos casos detectados.
Muy bueno, conciso e ilustrador informe. Gracias.
Es una metodologia acertada para aproximarse mucho al conocimiento del estado de la pandemia.
Distinguidos Sres: En el pais donde habito- -En el Cercano Oriente- se ha llegado a la conclusion por la cual la cantidad de contagiados no es el indice mas importante al igual que el numero de fallecidos sino el numero de internados en estado de gravedad, La cantidad total de ebfermos llego’ a 16,500 y 90 es el numero de internados graves, .El numero de fallecidos es de 25 por cada millon de habitantes, especialmente personas mayores con enfermedades anteriores. / La edad promedio de la poblacion es un factor importante ya que si la poblacion es joven la cura es mas rapida.
El factor contagio es determinante y el número de activos lo puede calcular logrando hacerlo mediante altos números de tests moleculares, pero tiene un causal social que lo determinará: responsabilidad para acatar el distaciamiento, uso mascarillas, aseo. Es cuestión de desarrollar una cultura de valor de obediencia para aceptar medidas de mitigación. El índice de Perú en el gráfico mostrado demuestea que el gbno está teabajando fuerte en el factor contagio h se espera que la curva sinuidal o logística se aplane porque no sale de un 2.8% de letalidad respecto a los infectados.
Esto aún no termina, aún falta mucho por ver, como dicen los especialistas, en agosto veremos el pico más alto, aquellos que no tuvieron muertos los van a tener y definitivamente Venezuela será el país más golpeado.
Sencillamente excelente, es una bocanada de aire fresco en la asfixiante atmósfera de desinformación a que los medios someten a nuestras sociedades con indicadores sacados de un manual de falacias, como los ranking de muertes en cantidades entre Chile y Brasil
Felicitaciones!
Excelente seguimiento y presentación del curso de la mortalidad por COVID-19. Permite realizar proyecciones y planifiacción de intervenciones futuras,