Los trabajadores del centro de salud de Santiago de Puringla, localizado a 140 kilómetros al noreste de Tegucigalpa, atienden a una población de 5 500 mujeres en edad fértil. La mayoría de ellas vive en la pobreza. El 12 por ciento ni siquiera sabe leer ni escribir y un 17 por ciento todavía carece de una letrina en el hogar.
Sin embargo, la brecha social y económica no es el único obstáculo que enfrentan estas mujeres para acceder a unos servicios de salud de calidad. La distancia y la geografía siguen siendo en muchos casos la principal barrera. Médicos, personal de enfermería y auxiliares tienen que recorrer más de cuatro horas por las montañas para llegar hasta sus pacientes embarazadas.
En este contexto, los retos para los servicios de salud en Honduras son muchos. ¿Cómo lograr la detección oportuna de complicaciones en el embarazo en mujeres que viven en áreas pobres y de difícil acceso? ¿Podría la tecnología ayudar a ofrecer a estas mujeres una atención de calidad que incluya el análisis de imágenes por ultrasonido de su futuro bebé?
La tecnología puede alcanzar zonas remotas
Los gobiernos de Honduras y Belice, en colaboración con el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) a través de la Iniciativa Salud Mesoamérica (ISM), llevan cinco años trabajando para mejorar el acceso a ultrasonidos obstétricos durante el embarazo a través del uso de aplicaciones móviles para la población vulnerable ubicada en lugares remotos y de difícil acceso.
El programa ha logrado integrar a más de 250 médicos que han atendido a más de 100 000 mujeres. Los datos preliminares obtenidos hasta la fecha demuestran que esta innovación puede ser un método altamente efectivo para brindar servicios de ultrasonido en estas zonas. El uso combinado de equipos de ultrasonido con el Programa de Telesonografía, que implica la transmisión de imágenes y videos mediante teléfonos celulares en un chat de Whatsapp, está cambiando dramáticamente la atención para el diagnóstico y tratamiento obstétrico de las mujeres.
Impacto y beneficios de la telesonografía en la red
De los datos preliminares obtenidos de 5 024 telesonografias realizadas, se observó que en 3 361, o el 66.9% de los casos, se detectaron anormalidades. De estos, en el 57.8% se apreciaron factores de riesgo de complicaciones obstétricas, como detección de posibles hemorragias maternas, preeclampsia y probables infecciones, entre otros. En cuanto a la salud fetal y del recién nacido, en el 36.4% de los casos se detectó un riesgo de mortalidad fetal y en el 22.6% de probables complicaciones neonatales.
Estos datos apuntan a que la telesonografía permite tener un diagnóstico neonatal más acertado durante el embarazo y, por lo tanto, programar oportunamente el parto y el manejo hospitalario. Su uso dentro de la red permite afianzar los conocimientos médicos y volverlos accesibles. Por ejemplo, en el 20% de los casos donde se detectaron complicaciones, los médicos de las áreas remotas que realizaron los ultrasonidos consultaron con un especialista en la capital vía el chat grupal de Whatsapp.
Por otro lado, el uso de la telesonografía en Honduras ha permitido ahorrar gastos en traslado para las pacientes que anteriormente debían movilizarse desde zonas rurales y remotas para poder acceder a un ultrasonido.
Aprovechar su potencial y abordar los retos
La telesonografía se impulsó en Honduras por medio de una asociación público privada entre el BID y la ISM, el Gobierno de Honduras, la Fundación Bill y Melinda Gates, el Instituto Carlos Slim para la Salud y el Gobierno de España. Con esa experiencia, el modelo se aplicó después en el Programa de Residencia en Ginecología y Obstetricia de la Universidad Nacional Autónoma de Honduras Valle de Sula.
Las lecciones aprendidas en estos últimos cinco años han sido de gran valor para continuar mejorando y haciendo más eficiente el uso de esta tecnología. Algunos desafíos para catapultarla incluyen:
– falta de acceso a internet en algunas comunidades
– falta de capacidad de almacenamiento y procesamiento de algunos dispositivos móviles
– falta de una norma técnica que regule el uso de esta tecnología y los dispositivos móviles y defina un protocolo que asegure los derechos y la privacidad de las pacientes.
Asimismo, el reto para escalar esta innovación es lograr institucionalizarla, asignando los recursos necesarios, e incluir en las normas de atención materno-neonatal el uso de la telesonografía.
Más allá de estos desafíos, que no son menores, la utilización a gran escala de esta tecnología tiene el potencial de salvar miles de vidas de mujeres y niños en las comunidades remotas, que actualmente no tienen el acceso a los servicios de salud de calidad que necesitan.
¿Crees que se puede implementar un proyecto de telesonografía en tu comunidad? ¿Qué retos y oportunidades se presentan? Comenta o menciona a @BIDgente en Twitter.
De un gran impacto en la salud materno neonatal. Se han logrado detectar oportunamente riesgos que sin ecografia seria imposible. Se han prevenido muertes maternas una gran estrategia.
El compromiso de los equipos locales es inmenso, gracias al BID e ISM 2015, mejorando la salud materna en Santiago Puringla, La Paz
Excelente. En este mundo que avanza a pasos gigantes. Con la Telemedicina y de la mano del Dr Cárcamo. No hay duda que podemos brindar un ilimitado campo de beneficios a nuestros pacientes y lo maravilloso de poder llegar a aquellos que no tienen posibilidades de ver un especialista en la vida real.
Simplemente maravilloso.
Deseo que este programa alcance toda nuestra Honduras.
De gran beneficio la Implementación de la Telesonografia en nuestra Red de Salud, de gran Beneficio para la Población que brinda cobertura nuestros establecimientos de salud con el objetivo primordial de Disminuir la Mortalidad Materno Neonatal, mediante la identificación oportuna de Anormalidades durante el Embarazo, para realizar un manejo e intervención oportuna, soy Médico General de la Red de Salud del Municipio de Concepción de María, Choluteca, Municipio Fronterizo con Nicaragua, capacitado en la Realización de Ultrasonido Gineco – Obstétrico, miembro de telesonografia desde 2013, y hemos llevado el Servicio Ultrasonido Gineco Obstétrico a la población que brindamos cobertura, lo que representa realizar en Promedio 80 estudios mensuales, lo que nos permite dar Seguimiento Rutinario y no Rutinario mediante estudios ecográficos a las Embarazadas de nuestro municipio, así como detección de patología Ginecológica mediante USG Ginecológico
Representando además un Impacto económico para la población que le brindamos el servicio, ya que en estudio no tiene costo económica para las pacientes, generando así mayor cobertura con los estudios y que la población tenga mayor acceso a los servicios de Salud
Los Estudios los realizamos Siguiendo las Normas Internacionales para la Realización de Estudios Ecográficos durante El Embarazo y a pacientes Ginecológicas, con tanto con la Asesoría en Tiempo Real del El Dr Arnumfo Carcamo y Varios Expertos Profesionales del Grupo Telesonograifa, donde hay Discusión Profesional y Científica de los Casos Discutidos.
Este Proceso de Mejora a la Calidad de los Servicios de Salud en Pacientes Obstétricas y Ginecológicas de las Áreas Geográficas de Influencia de la Res de Concepción de María Choluteca, mediante la Implementación del Rastreo Ecografico en Pacientes Obstétricas y Ginecológicas la venimos realizando desde el 2013, , Gracias al Apoyo de la Iniciativa de Salud MesoAmerica 2015 Generando resultados favorables para la población de más bajos recursos.
Espero continúen incrementando estos Procesos de cambio.
El uso de sistemas de información TICs, y en particular, los vinculados con el diagnostico, cumplen un papel fundamental para garantizar la integración tecnológica de todos los procesos diagnosticos, y así lograr acceso al conocimiento preciso para tomar decisiones rápidas y acertadas para identificar tempranamente complicaciones maternas y fetales con el uso de la telemedicina en imágenes medicas por ultrasonido.
Como siempre, no todo es color de rosa en nuestro país, y hay que ser conscientes que hay una serie de barreras que limitan el aprovechamiento de las TICs en el sector salud, con el resurgimientos de las diferentes nuevas iniciativas para desarrollar sistemas de información de salud confiables y estables, pero que si representan costos extra en la creación de una plataforma en Telemedicina, que a pesar de todas estas barreras la Telesonografía se ha mantenido en el tiempo desde el 2013 con video Chat por WhatsApp, creo si ha disminuido mucho la participación de los usuarios, más por barreras relacionadas a equipos de baja resolución que limitan muchas veces diagnósticos certeros o muchas veces se escapan dependiendo de la pericia del técnico, no estamos lejos de cambios importantes en la tecnología con el resurgimiento importante de las redes neuronales antagónicas en el reconocimiento de imágenes, por los momentos y en un país pobre nos vemos en ayudar a nuestras pacientes de la mejor manera.
Sin embargo, hay muchas oportunidades para sacarle provecho a las TICs, especialmente para dar apoyo a actividades relacionadas con el cuidado de la salud de manera remota, ya que nos ofrecen una plataforma para que médico general – ultrasonografista y expertos de la salud de la mujer, intercambien información y compartan experiencias, por lo que concluyo con mi agradecimiento y felicitación al Dr. Cárcamo y su equipo, a cada uno de los participantes de este gran proyecto de innovación social que esta brindado soluciones a problemas de salud del complejo madre hijo, implementando esta metodología para que los servicios de salud sean más inclusivos, y asequibles, para nuestras mujeres hondureñas. De esta manera empoderarnos en apoyar a mitigar los efectos de la desigualdad en el acceso a servicios médicos de calidad, e inspirar a otros para desarrollar, replicar o adaptar innovaciones sociales en salud.
Dr. Gerardo E. Mendoza
Gracias al entrenamiento que el Dr. Carcamo y su equipo brindo, hemos podido mejorar mucho el servicio gineco-obstetrico en Belice. Ahora muchos medicos generales pueden hacer diagnosticos mas rápidos en la unidad de emergencia… Especialmente para Los pacientes que no tienen finanzas para pagar un estudio sonografico. Gracias a este entrenamiento, en muchas occasiones hemos podido salvar Las vidas.. No solo pacientes obstetrics sino tambien de pacientes con condiciones gynecologicas. Esto es una iniciativa que ha mejorado mucho nuestro sistema de Salud.
Ha sido de manera muy impactante como la telesonografia en Honduras ha tenido un impacto positivo en la salud materno- neonatal, exponiendo casos muy complejos y poder hacer consultas mediante el chat que lidera el Dr José A Carcamo y muchos otros colegas de muy alto nivel académico la cual nos ayudan de gran manera en detectar complicaciones de diferente patología y accionar en el momento más indicado y oportuno
Trabajamos en áreas de muy difícil acceso a los servicios de salud y mediante las capacitaciones gracias a la ISM y el BID hemos tenido un gran impacto pudiendo detectar, dar seguimiento y referir casos oportunamente a un nivel de mayor complejidad para la prevención de complicaciones obstericas y neonatales Y así poder reducir la taza de mortalidad tanto maternas como neonatales gracias a esta implementación de Inter consultas mediante la Telesonografia desde áreas muy remotas del departamento de Olancho (Dulce Nombre de Culmi y Catacamas ) se ha hecho una gran labor y así en otros lugares de nuestro país
Además es de gran ayuda a las madres y familias de muy escaso recursos ya que pueden acceder a servicios de calidad en ultrasonido ya que nuestras atenciones son totalmente gratuitas
La telesonografia, ha venido a ser una herramienta muy útil para poder brindar a la paciente obstétrica y ginecología una atención de calidad ,ya que contamos con la asesoría directa del Dr Cárcamo, y de un equipo de colegas, que brindan su conocimiento y experiencia para diagnosticar y manejar problemas de morbimortalidad, lo cual tiene un gran impacto obre todo en áreas postergadas donde antes las pacientes no tenían acceso a servicios de últrasonido..
Como bien dices en el articulo ” la tecnología puede alcanzar zonas remotas ”
Es una que este programa se esté realizando solo en Honduras; hay muchos pueblos de México y Colombia donde muchas familias de clase baja que les gustaría beneficiarse de este método para garantizar el bienestar de sus bebés.
La Telesonografía ha sido una herramienta para nuestro crecimiento académico y asistencial compartiendo conocimientos y aprendiendo de los grandes maestros en especial al maestro Dr Cárcamo y todo para beneficio de nuestras pacientes.
Me uní al grupo de médicos que utilizan la telesonografia en el municipio de Santiago Puringla, una gran herramienta que ha mejorado la atención y diagnóstico de nuestras usuarias embarazadas. Gracias al Dr. Cárcamo por compartir sus conocimientos y experiencias, y su disponibilidad al momento de tener una duda, es un aprendizaje continuo.
Excelente dr cárcamo su capacitación nos ha ayudado a muchos médico ginecólogos y médico general y con gusto volvería a recibirlo para seguir actualizandonos la telesonografia es un pilar importante en nuestra vida profesional Dios lo bendiga siempre dr gracias por su enseñanza y paciencia
Increíble el impacto y beneficio que han creado a tantas mujeres que no podían recibir el control materno necesario durante su embarazo. Admirable el trabajo de manera remota con el cual se esta ayudando a tantas mujeres. Espero que este trabajo se siga implementando y poder beneficiar a mujeres en todo el país. .
Buenas noches-la vision del doctor Carcamo al incursionar con Telesono en nuestro pais fue avanzada- el entrenamiento en ultrasonido de todos los medicos que hemos que hemos y seguimos siendo sus alumnos ha generado un impacto beneficioso para las pacientes que han tenido la oportuna evaluación y mejora de la sospecha diagnóstica para su referencia a tiempo y manejo pertinente- la posibilidad de consultar en un chat con miembros de una lati nivel de conocimiento en diveros aspectos tanto clinicos como ultrasonigraficos también nos facilita mejorar la sospecha diagnóstica- el doctor Carcamo es una biblioteca andante y siempre disponible para orientar y apoyar en las evaluaciones- este concepto de medicina en verdad salva vidas de pacientes de urgencias ginecológicas y mejora el pronostico de fetos patologicos referidos a tiempo a centros de mayor complejidad- muchas gracias dr Carcamo; se necesitan mas medicos con su don nato para la enseñanza
A la fecha llevamos 6564 casos en nuestro programa Telesonografia Honduras. Hemos detectado 3249 casos de pacientes con factores de riesgo para mortalidad imaterna, fetal, neonatal y ginecólogica. El 63% recibió tratamiento quirúrgico y el 37% tratamiento médico. Seguimos avanzando en
He sido testigo de cómo esta herramienta diagnóstica ha permitido darle una mejor evaluación a nuestras pacientes ya que permite , con el entrenamiento adecuado y la capacitación idónea , la intervención oportuna para un mejor desenlace en el binomio madre -hijo así como los eventos no obstetricos; el Dr Carcamos y su equipo han realizado una labor titánica lo cual es digno de admirar
Muchas gracias Dr. Cárcamo por sus conocimientos brindados y a toda la red de especialistas por su apoyo con material didáctico y sus opiniones en base a su experiencia con determinados casos.
En la medida de lo posible también habría que buscar mejor la calidad de los aparatos, para poder hacer un mejor diagnóstico y brindar una atención más oportuna.