© Blog Gente Saludable de la División de Protección Social y Salud del BID
Hoy inicia la XXVIII Reunión de Gobernadores del Istmo Centroaméricano y la República Dominicana que se está llevando a cabo en la provincia de Coclé, Panamá. Esta reunión congrega a los Ministros de Finanzas y altas autoridades económicas de la región para discutir las necesidades de apoyo financiero y técnico para el 2014. Les contamos un poco lo que se está hablando.
El BID y la Región
Con el fin de seguir apoyando a los países para enfrentar los desafíos en el sector salud, en el 2013 el Banco Interamericano de Desarrollo profundizó su involucramiento a través de plataformas nacionales y regionales, instrumentos financieros y alianzas público-privadas. Actualmente, el Banco cuenta con una cartera en el sector que asciende a US$560 millones, compuesta por 11 proyectos con US$409 millones por desembolsar. En particular, durante el 2013 el Banco aprobó tres préstamos de inversión por un total de US$231 millones para financiar programas de mejora en acceso y calidad de los servicios básicos de salud en Honduras, ampliación de servicios comunitarios en Nicaragua y fortalecimiento de la gestión por resultados en República Dominicana. Adicionalmente, estas iniciativas fueron acompañadas por tres cooperaciones técnicas para apoyar mejoras en la gestión del Ministerio de Salud en Nicaragua, la implementación de la reforma del sector en República Dominicana y la efectividad en la atención primaria en salud de Panamá.
En El Salvador
El BID continuó apoyando la implementación de la reforma de salud, basada en un modelo de redes cimentado en elfortalecimiento de la capacidad resolutiva del primer nivel de atención y el sistema de referencias con el segundo y tercer nivel de atención. A través del Programa Integrado de Salud (PRIDES) y la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015, se ha facilitado la conformación y el funcionamiento de 119 Equipos Comunitarios de Salud Familiar que en 2013 llevaron los servicios de primer nivel de salud con capacidad resolutiva a más de 760 mil personas. En los departamentos en los que el programa interviene, la cobertura de niños menores de 1 año inscritos en control infantil aumentó de 56% a 78% en el periodo de ejecución del programa (2009-2013) y la cobertura de mujeres embarazadas inscritas en atención prenatal se incrementó de 56% a 90%.
En República Dominicana
A partir del programa para el fortalecimiento de la gestión por resultados del sector salud, se espera expandir a nivel nacional la experiencia exitosa de Financiamiento Basado en Resultados en el primer nivel de atención. Adicionalmente, con las operaciones en ejecución, se ha invertido en la construcción de 24 Centros de Atención Primaria de un total de 55 proyectados, lo cual contribuirá al cierre de brechas de oferta del primer nivel en las zonas urbanas y marginadas. Adicionalmente, se ha brindado apoyo a la expansión del Programa Ampliado de Inmunización a través del fortalecimiento de las cadenas de frío para conservación de las vacunas en puestos de vacunación y centros de atención primaria a nivel nacional; y se ha provisto asistencia técnica para diseñar una intervención innovadora para prevenir los embarazos en adolescentes, la cual aportará evidencia para el diseño de la Política Nacional de Prevención de Embarazo Adolescente (2016).
En Guatemala
Durante el año 2013 se registraron avances en los distintos niveles de intervención bajo el programa de Fortalecimiento de la Red Hospitalaria, con el que se continuó con la construcción del Hospital de Villa Nueva y la rehabilitación de diez hospitales del interior del país afectados por el terremoto del 7 de noviembre de 2012. A nivel básico, se mejoró la calidad de la atención de servicios materno-infantiles y de salud reproductiva en más de 100 centros y puestos de salud en 17 municipios priorizados a través de la Iniciativa Salud Mesoamérica 2015. Asimismo, se dio inicio al Programa de Mejoramiento del Acceso y Calidad de Servicios de Salud y Nutrición que permitirá ampliar la cobertura de entrega de un paquete básico de salud a las poblaciones pequeñas y dispersas de las zonas rurales por medio de la conformación de 160 equipos básicos de salud (Grupos Móviles Institucionales). Con ello se avanzará en el objetivo de alcanzar la cobertura adicional de 343,000 personas en 47 municipios mediante estos equipos.
En Honduras
En 2013 se inició el Programa de Mejoramiento del Acceso y Calidad de Servicios y Redes de Salud que se suma a la iniciativa ya en cartera para apoyar una serie de innovaciones orientadas a mejorar la calidad y cobertura de los servicios de salud. Asimismo, con recursos de cartera se continuó la financiación del programa de gestores descentralizados de primer nivel distribuidos en 11 departamentos del país, que ya alcanza una cobertura de 54 municipios y 725,941 personas, mostrando un aumento del 68% en los beneficiarios y 45% en las unidades de salud (incrementadas de 153 a 333). A través de este programa de gestores se han atendido 9,270 mujeres embarazadas antes de las 12 semanas, se ha incrementado en 11% los partos atendidos con respecto al 2012 y se ha logrado una cobertura del 83% de vacunación en niños menores de 23 meses.
En Nicaragua
En 2013 se inició un programa de salud que beneficiará la región del corredor seco, al noroccidente del país con el que se espera seguir expandiendo el éxito del enfoque comunitario/territorial integral de salud hacia otras regiones que exhiben un rezago notable en los índices de pobreza, desnutrición y mortalidad infantil. Asimismo, el avance en la ejecución de las actividades previstas en cuatro operaciones de la cartera permitió: extender la atención materno infantil de calidad en los 22 municipios de mayor morbi-mortalidad materna y neonatal (en el Norte y Atlántico); implementar mecanismos operativos novedosos para lograr esa extensión de cobertura; y profundizar en la identificación y eliminación de las barreras al uso de servicios de salud. Como resultado, se atendieron a más de 70 mil mujeres en edad fértil con un método moderno de planificación familiar, 20 mil madres con su primer control prenatal dentro del primer trimestre del embarazo y 120 mil niños menores de cinco años recibieron vacunación y atención integral en salud.
En Panamá
Durante 2013 el Banco apoyo al país en la ampliación de la cobertura y la mejora en calidad de la atención primaria en comarcas indígenas y áreas rurales de difícil acceso a través de la implementación de un esquema innovador de pago por resultados y financiamiento a prestadores de salud. Con este programa se ha logrado beneficiar a 177.246 personas, rehabilitado 44 centros de salud e incrementado la capacidad resolutiva en salud en 15 instalaciones de menor capacidad (puestos y subcentros de salud) a ser convertidos en centros de salud.
Como se puede observar, la región ha adelantado iniciativas para mejorar el estándar de vida de los segmentos más vulnerables de la población que han permitido reducir la incidencia de la pobreza, aumentar el acceso y equidad de género en educación y mejorar la provisión de servicios de agua y saneamiento. Si bien una mirada al estado de cumplimiento de los Objetivos de Desarrollo del Milenio muestra estos progresos, también apunta a rezagos significativos en las áreas de desnutrición y mortalidad materno-infantil.
Interesante publicación. Continúen así.
Comparto artículo sobre los planes de gobierno.
Las Metas Presidenciales: El caso de la República Dominicana
En un artículo publicado por el Blog Gobernarte, del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), llevando por título“Como aprovechar al máximo su luna de miel”, Mariano Lafuente hacía referencia a esos primeros tiempos de un gobierno, aquellos donde los presidentes gozan de una gran aceptación y popularidad en la población. En este artículo hemos seleccionado a la República Dominicana como caso de estudio y explicaremos algunas de las razones para el éxito del caso dominicano.
República Dominicana es uno de los mejores ejemplos de esta luna de miel, pues el presidente Danilo Medina en sus primeros tres años en el poder todavía gozaba de una aceptación como ningún gobernante latinoamericano, manteniendo una popularidad positiva en su último año de gestión.
Fuente: LAPOP 2014
De acuerdo a algunos sondeos publicados a fines de 2014, la República Dominicana parece ser un buen ejemplo de esta luna de miel, ya que el presidente Danilo Medina, luego de dos años en el poder, estaba con Rafael Correa del Ecuador, como los gobernantes latinoamericanos mejor valorados.
El libro del BID “Gobernar para cumplir con los ciudadanos: El rol del Centro de Gobierno en América Latina y el Caribe”, destaca también los avances que la República Dominicana viene reflejando en los últimos años en materia de Centro de Gobierno y planificación de políticas públicas prioritarias. En este sentido, Lafuente, uno de los autores de dicho libro nos explicó que “el caso de Dominicana bajo su actual administración es muy relevante, al haber comprometido metas cuantitativas en sectores prioritarios al inicio del mandato y haber fortalecido al Ministerio de la Presidencia para darles seguimiento. Es decir, va en línea con las ideas que compartimos en nuestros trabajos sobre Centro de Gobierno. Por eso, es una de las experiencias que estamos mirando con mucha atención en la región”.
¿Qué es lo que se hizo de novedoso?
Las metas de la actual administración dominicana, han sido enfocadas de forma más selectiva y se han hecho públicas al comienzo del mandato. A su vez, el Ministerio de la Presidencia implementó un sistema de metas conectadas con la Ley de Estrategia Nacional de Desarrollo. Estos objetivos son revisados regularmente en un sistema de semaforización y las acciones para alcanzarlos son evaluadas de forma periódica con el ciclo de mejora continua de Deming o mejor conocido como PDCA, ya que se pretende planificar, hacer, verificar y actuar. Estas metas están enfocadas en sectores críticos del país como la educación y la condición de los hospitales.
Cada una de las metas ha sido organizada en grupos de trabajo y es supervisada por gerentes de tareas de cara a lograr los objetivos planteados al inicio del mandato del ejecutivo, pues fijar metas para la nación y publicarlas al comienzo del mandato es una forma en que las autoridades se comprometen con el pueblo en un esquema de gobierno abierto.
En la República Dominicana, gran parte del éxito de estas medidas requiere el empoderamiento e involucramiento de la ciudadanía en el monitoreo de las metas prioritarias del país, pudiendo acceder los ciudadanos al avance y ejecución de estos lineamientos. Este plan de gobierno, conecta las políticas públicas con aspectos tales como la calidad de los servicios públicos, eficiencia, colaboración, participación, simplificación de trámites, entre otros elementos propios de un gobierno abierto, moderno y eficaz.
Parte de estos resultados se pueden ver en el nivel de aprobación ciudadana de la actual gestión, manifestado en la Encuesta del Latinobarómetro 2015 publicada en el portal de la Organización Nacional Anticorrupción (ONEA) de México, como se refleja en el siguiente cuadro:
Fuente: ONEA http://www.oneamexico.org
¿Cuál es la principal prioridad del plan de gobierno?
En cuanto a recursos al menos, la administración de Danilo Medina está invirtiendo fondos significativos del PIB en la calidad educativa y en la construcción de nuevas escuelas alrededor del país. De esta forma, no sólo se busca mejorar la educación sino también estimular este dinámico sector de la economía. Dicho de otra manera, la idea es que a través de la política educativa se logre un impacto positivo de corto plazo en el sector de la construcción y la economía, mientras que a largo plazo, se busca la consolidación del desarrollo humano sostenible y el avance en los objetivos mínimos del milenio.
No obstante, se debe trabajar en los recursos humanos, es decir, invertir en lograr un buen proceso de selección, en la capacitación de los profesores y en la evaluación de su desempeño, ya que no se logrará nada con gastar en infraestructura si se continúa con el mismo modelo educativo.
También se debe asegurar que dicho incremento del gasto público se enmarque en una política fiscal sostenible: ¿tiene el país la capacidad suficiente para incrementar la deuda pública, que creció substancialmente como porcentaje del PIB en los últimos años? ¿Tiene los recursos para financiar los gastos corrientes incrementales de poner en funcionamiento dichas escuelas en el tiempo considerando que el sector de educación es muy intensivo en mano de obra? También que exista una buena calidad del gasto y mayor transparencia al momento de asignar un volumen de contratos de construcción muchísimo mayor, un desafío no menor en nuestra región según los últimos acontecimientos que han sido reflejados en la prensa mundial.
La educación es la madre de todo desarrollo, pues no hay progreso para los pueblos sin el motor de la educación. El gobierno dominicano lo tiene muy claro, ya que desde su luna de miel se planteó la meta de construir 10.000 nuevas aulas, capacitar el personal docente, extender el horario de los niños en la escuela, garantizar el alimento escolar y no menos importante, lograr la erradicación del analfabetismo en este término de gobierno. Sin duda, estas metas son titánicas pero, con una gestión pública efectiva y eficiente, son alcanzables.
Seguir leyendo más sobre Centro de Gobierno (CdG) en Blog Gobernarte.
Sobre el autor
Geovanny Vicente Romero es Abogado, Politólogo y Profesor universitario. Especialista en Políticas Públicas y Función Pública, con varios años de experiencia en el sector público. Académico de Derecho Administrativo, Criminología y Derecho Penitenciario. Conferencista sobre temas de función pública y servicio civil, así como de tópicos de Gobierno Abierto (ética, transparencia, participación, libre acceso a la información, etc.). Director del Centro de Políticas Públicas, Desarrollo y Liderazgo RD (CPDL-RD).Premio Provincial de la Juventud 2015 del Distrito Nacional, por su Liderazgo Profesional y Político, otorgado por la Presidencia de la República y el Ministerio de la Juventud. Sigue a Geovanny en Twitter @geovannyvicentr
Fuente: http://politicacomunicada.com/…